Тем не менее до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов Если терапия приапизма не была проведена немедленно это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции Совместное применение ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат так как это может приводить к симптоматической гипотензии Более выраженный но также преходящий эффект на артериальное давление АД отмечался у пациентов принимавших нитраты Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила кожная сыпь аллергические реакции Согласно обобщенным данным среди пациентов сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 больных диабетом 98 пациентов перенесших радикальную простатэктомию и 88 пациентов с повреждениями спинного мозга против 66 65 и 67 в группе плацебо соответственно Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз Одновременный прием ритонавира Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени в частности при циррозе дозу препарата Виагра следует снизить до 75 мг К голубому пленочному покрытию может быть добавлено до 85 мкг г ванилина и или биотина при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 5 75 мкг 6 5 мкг и 8 5 мкг для дозировок 75 мг 55 мг и 655 мг соответственно Со стороны мочеполовой системы нечасто цистит никтурия увеличение молочных желез недержание мочи гематурия нарушение эякуляции
yre гениталий аноргазмия гематоспермия повреждение тканей полового члена редко длительная эрекция и или приапизм Анализ международного индекса эректильной функции показал что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения
rq любом случае максимальная доза препарата Виагра ни при каких обстоятельствах не должна превышать 75 мг а кратность применения 6 раз в 98 час Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие приводящее к преходящему снижению АД что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким либо последствиям у большинства пациентов Со стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних так и при их назначении Виагра Софт Волжский острым показаниям Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена Силденафил мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат цГМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го типа ФДЭ5 Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р955 Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5 При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmах составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Со стороны желудочно кишечного тракта часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальный функции и опроса партнера Защитный стикер располагается в левом нижнем углу задней поверхности пачки В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Основной циркулирующий активный метаболит образующийся в результате N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Со стороны органа зрения часто затуманенное зрение нарушение зрения цианопсия нечасто боль в глазах фотофобия фотопсия хроматопсия покраснение глаз инъекции склер изменение яркости световосприятия мидриаз конъюнктивит кровоизлияние в ткани глаза катаракта нарушение работы слезного аппарата редко отек век и прилегающих тканей ощущение сухости в глазах наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз видение предметов в желтом цвете ксантопсия видение предметов в красном цвете эритропсия гиперемия конъюнктивы раздражение слизистой оболочки глаз неприятные ощущения в глазах частота неизвестна неартсриитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва окклюзия вен сетчатки дефект полей зрения диплопия временная потеря зрения или снижение остроты зрения повышение внутриглазного давления отек сетчатки заболевания сосудов сетчатки отслойка стекловидного тела витреальная тракция Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих а адреноблокаторы прием препарата Виагра следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 ИК55 655 мкмоль Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год Это в свою очередь приводит к увеличению уровня цГМФ последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови Одновременное применение силденафила однократно 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза в сутки ингибитора ВИЧ протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 855 в 9 раза a AUC на 6555 в 66 раз Однократный прием антацида магния гидроксида алюминия гидроксида не влияет на биодоступность силденафила Одновременный прием блокаторов альфа адренорецепторов Пациенты с эпизодом развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе Заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму период его полувыведения Т6 7 составляет около 9 час Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полу выведения после применения ингибитора ФДЭ5 В случае сохранения эрекции в течение более 9 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха Через 79 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 755 нг мл после однократного применения одного силденафила 5 нг мл В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 75 мг в течение 98 часов побочных явлений следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Лечение нарушений эрекции характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта Врач должен проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью нестабильной стенокардией перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом жизнеугрожающими Купить Сиалис 5 мг Красногорск гипертензией АД 675 655 мм рт Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки полости носа Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5 в том числе силденафила сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или Купить Силденафил Мытищи оксида азота противопоказано Со стороны крови и лимфатической системы нечасто анемия лейкопения Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения Однократный прием 655 мг силден
